生殖孕育分享：輸卵管堵塞，手術(shù)還是試管？

40~60%的女性不孕癥患者是因?yàn)檩斅压苡袉栴}，比如輸卵管梗阻、粘連或者積水等等。很多患者認(rèn)為輸卵管不通，給通一下不就好了？也有急切想懷孕的患者問能不能直接做試管嬰兒？到底是手術(shù)疏通還是直接做試管嬰兒呢？

首先要明確藥物對(duì)輸卵管阻塞是沒有治療效果的。因?yàn)檩斅压軣o論粘連還是梗阻，都是以前的疾病或手術(shù)遺留下來的疤痕組織形成的。咱們知道如果臉上有道疤很難看，抹藥或吃藥是無法將其去除的，輸卵管阻塞也是這個(gè)道理。

輸卵管阻塞的主要治療方式有兩種——手術(shù)和試管嬰兒。

手術(shù)方式又分為常規(guī)手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，它們的原理都是相同的，即將粘連的疤痕切除以恢復(fù)輸卵管的暢通。

腹腔鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)的診斷依據(jù)。一直以來，我就比較主張懷疑輸卵管阻塞的妹子直接選擇做腹腔鏡檢查，雖然指南不這么建議，但是我個(gè)人比較傾向這種方式。我的理由比較粗暴，腹腔鏡檢查是個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，輸卵管到底通不通，腹腔鏡能看得最清楚，腹腔鏡還能把粘連直接分開，輸卵管如果積水同時(shí)就把手術(shù)做了。腹腔鏡看到輸卵管是通的，那確實(shí)就是通的，并且能確認(rèn)通暢而無粘連。腹腔鏡還能發(fā)現(xiàn)一些沒預(yù)料到的問題，比如有的人可能存在早期的子宮內(nèi)膜異位癥或者卵巢囊腫等。

有些患者說“既然手術(shù)不一定能成功還有損傷和風(fēng)險(xiǎn)，那么我可以直接做試管嬰兒嗎？”當(dāng)然也是可以的。不過，對(duì)于有輸卵管阻塞的患者，即使已經(jīng)決定做試管嬰兒了，也不能對(duì)所有的輸卵管問題都放任不管了。特別是對(duì)于伴有輸卵管積水的患者，做試管嬰兒之前必須先手術(shù)治療。為什么呢？首先，因?yàn)榉e水都是由炎癥引起的，而輸卵管又與宮腔相通，一旦積水進(jìn)入宮腔就會(huì)將大量的炎性物質(zhì)帶入其中，這些炎性物質(zhì)會(huì)影響到胚胎的著床。不僅如此，積水進(jìn)入宮腔還可能將胚胎沖走。

圖為腹腔鏡下所見輸卵管積水